Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια
H διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη και εμφανίζεται όταν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν βλάβες στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (του χιτώνα που “βλέπει” και στέλνει τις εικόνες στον εγκέφαλο). Τα αγγεία αυτά μπορεί να παρουσιάσουν διαρροή υγρού ή αίματος, να αποφραχθούν ή να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νέων, παθολογικών αγγείων. Οι αλλοιώσεις αυτές μπορεί να καταλήξουν σε απώλεια όρασης μέχρι και τύφλωση.
Συμπτώματα της Διαβητικής Αμφ/πάθειας
Στα πρώιμα στάδια της νόσου συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ακόμα και σε σοβαρές αλλαγές, ο ασθενής μπορεί να μην έχει συμπτώματα που θα τον οδηγήσουν στον οφθαλμίατρο (σιωπηλός κίνδυνος). Η όραση μπορεί να παραμείνει σταθερή μέχρι του σημείου που η νόσος θα εξελιχθεί σε πιο προχωρημένο στάδιο.
Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, εμφανίζοναι:
- θολή ή κυμαινόμενη όραση (αλλαγές από μέρα σε μέρα)
- σκούρα σημάδια, κηλίδες ή “μυγάκια” που αιωρούνται
- αλλοίωση στη λεπτομερή όραση (π.χ. διάβασμα)
- απώλεια της κεντρικής ή περιφερικής όρασης
Η νόσος της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας δεν προκαλεί πόνο.
Παράγοντες κινδύνου στη Διαβητική Αμφ/πάθεια
Κάθε άτομο με διαβήτη μπορεί να αναπτύξει τη νόσο.
Ωστόσω, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά εξαιτίας των παρακάτω παραγόντων:
- διάρκεια της νόσου – όσο περισσότερα χρόνια νοσεί κανείς από διαβήτη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης βλαβών στα μάτια
- κακός έλεγχος του ζακχάρου – τα σταθερά αυξημένα επίπεδα γλυκόζης επιταχύνουν την καταστροφή των αγγείων
- αρτηριακή υπέρταση – η υψηλή πίεση επιβαρύνει επιπλέον το ευαίσθητο αγγειακό δίκτυο των ματιών
- υψηλή χοληστερόλη – τα αυξημένα λιπίδια στο αίμα σχετίζονται με μεγαλύτερη διαρροή υγρών και εξιδρωμάτων στον αμφιβληστροειδή
- νεφρική νόσος – η ύπαρξη διαβητικής νεφροπάθειας συνδέεται άμεσα με βαρύτερες μορφές αμφιβληστροειδοπάθειας
- εγκυμοσύνη – οι ορμονικές αλλαγές κατά την κύηση μπορεί να επιδεινώσουν ραγδαία μια προϋπάρχουσα διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
- κάπνισμα – προκαλεί αγγειοσύσπαση, μειώνει το οξυγόνο στους ιστούς και επιβαρύνει τη γενικότερη υγεία των αγγείων
- κατανάλωση αλκοόλ
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ Τα στάδια της νόσου
Η Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:
- Μη παραγωγική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: Το αρχικό στάδιο. Τα αγγεία εξασθενούν και δημιουργούν μικροσκοπικές διογκώσεις (μικροανευρύσματα) που μπορεί να παρουσιάσουν διαρροή υγρού.
- Διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας: Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Το υγρό συγκεντρώνεται στην ωχρά κηλίδα (το κέντρο της όρασης), προκαλώντας θολή ή παραμορφωμένη όραση.
- Παραγωτική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: Το προχωρημένο στάδιο. Λόγω κακής αιμάτωσης, ο οργανισμός δημιουργεί νέα, εύθραυστα αγγεία (νεοαγγείωση). Αυτά μπορούν να αιμορραγήσουν μέσα στο μάτι (αιμορραγία υαλοειδούς) ή να προκαλέσουν αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Διάγνωση
Η βυθοσκόπηση είναι μια θεμελιώδης και ανώδυνη οφθαλμολογική εξέταση απολύτως απαραίτητη για τη διάγνωση και παρακολούθηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Κατά τη διάρκειά της, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί ειδικά όργανα (όπως το οφθαλμοσκόπιο ή τη σχισμοειδή λυχνία) –συνήθως μετά τη χρήση σταγόνων για τη διαστολή της κόρης των ματιών– ώστε να εξετάσει με ακρίβεια το πίσω μέρος του ματιού (βυθός).
Η εξέταση αυτή επιτρέπει τον εντοπισμό πρώιμων αλλοιώσεων που προκαλεί ο σακχαρώδης διαβήτης στα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, όπως μικροανευρύσματα, αιμορραγίες ή οίδημα, προλαμβάνοντας σοβαρές επιπλοκές ή ακόμα και την απώλεια της όρασης πριν εμφανιστούν μόνιμα συμπτώματα.
Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) είναι μια σύγχρονη, μη επεμβατική εξέταση απεικόνισης που λειτουργεί σαν ένας «υπέρηχος με φως», προσφέροντας τρισδιάστατη ανάλυση του αμφιβληστροειδούς σε επίπεδο μικρομέτρου.
Στα πλαίσια του σακχαρώδη διαβήτη, η OCT είναι το πολυτιμότερο εργαλείο για τη διάγνωση του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει με απόλυτη ακρίβεια τη συγκέντρωση υγρού και το πάχος του ιστού στην περιοχή της κεντρικής όρασης.
Η εξέταση ολοκληρώνεται μέσα σε λίγα λεπτά χωρίς να αγγίζει το μάτι και χωρίς να απαιτείται πάντα διαστολή της κόρης, επιτρέποντας στον οφθαλμίατρο όχι μόνο να εντοπίσει πρώιμες βλάβες, αλλά και να παρακολουθήσει με ακρίβεια την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
Η φλουοραγγειογραφία είναι μια εξειδικευμένη, δυναμική απεικονιστική εξέταση που λειτουργεί ως ο «χάρτης» της αιμάτωσης του οφθαλμού, απαραίτητη για την αξιολόγηση της προχωρημένης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Κατά τη διαδικασία, εγχέεται μια χρωστική ουσία (φλουορεσκεΐνη) σε μια φλέβα του χεριού, η οποία κυκλοφορεί γρήγορα στα αγγεία του σώματος και των ματιών. Μέσω μιας ειδικής ψηφιακής κάμερας, ο οφθαλμίατρος καταγράφει σε πραγματικό χρόνο την πορεία της χρωστικής στον βυθό, εντοπίζοντας με ακρίβεια περιοχές με ισχαιμία (όπου τα αγγεία έχουν κλείσει και δεν φτάνει οξυγόνο), παθολογικά νέα αγγεία (νεοαγγεία) που κινδυνεύουν να αιμορραγήσουν, καθώς και σημεία διαρροής υγρού.
Η εξέταση αυτή θεωρείται ο «χρυσός κανόνας» για τον σχεδιασμό στοχευμένων θεραπειών, όπως η φωτοπηξία με Laser, ή για τη λήψη αποφάσεων σε σοβαρότερα στάδια της νόσου
ΔΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Θεραπευτική αντιμετώπιση
Οι ενδοϋαλοειδικές εγχύσεις αποτελούν την κύρια και εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπευτική παρέμβαση για την αντιμετώπιση των σοβαρών επιπλοκών της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Πραγματοποιούνται σε συνθήκες χειρουργείου με τοπική αναισθησία (σταγόνες) και είναι ουσιαστικά ανώδυνες, καθώς χρησιμοποιείται μια εξαιρετικά λεπτή βελόνα για την εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στο εσωτερικό του ματιού (στο υαλοειδές σώμα). Στόχος τους είναι η έγχυση αντι-αγγειογενετικών παραγόντων (anti-VEGF) ή στεροειδών, φάρμακα τα οποία μπλοκάρουν την ανάπτυξη παθολογικών αγγείων και απορροφούν το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας.
Με τη μέθοδο αυτή, οι οφθαλμίατροι καταφέρνουν σε μεγάλο ποσοστό όχι μόνο να σταθεροποιήσουν την κατάσταση, αλλά και να προσφέρουν σημαντική βελτίωση της όρασης των ασθενών.
Η θεραπεία με laser (φωτοπηξία) αποτελεί μια κλασική και εξαιρετικά δοκιμασμένη μέθοδο για τη σταθεροποίηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και την προστασία της όρασης από σοβαρές επιπλοκές.
Πραγματοποιείται στο ιατρείο με τοπικές αναισθητικές σταγόνες και μυδρίαση (διαστολή της κόρης). Ανάλογα με τις βλάβες, εφαρμόζεται είτε εστιακή φωτοπηξία (focal/grid) για το κλείσιμο σημείων διαρροής γύρω από την ωχρά κηλίδα, είτε παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία (PRP) στην περιφέρεια του ματιού.
Το laser στοχεύει κυρίως στη διατήρηση της υπάρχουσας όρασης και στην πρόληψη της επιδείνωσης και είναι ένα σπουδαίο όπλο στις αντιμετώπιση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Η υαλοειδεκτομή εφαρμόζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις με σοβαρή αιμορραγία ή αποκόλληση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός με τη βοήθεια ειδικών χειρουργικών εργαλείων αφαιρεί το θολό υαλοειδές σώμα (τη γέλη που γεμίζει το μάτι), το οποίο συχνά έχει καλυφθεί με αίμα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας (αιμορραγία υαλοειδούς), και το αντικαθιστά με ειδικό ορό, αέριο ή έλαιο σιλικόνης.
Η υαλοειδεκτομή έχει στόχο να διατηρήσει σταθερό τον αμφιβληστροειδή στη θέση του και να δώσει τη δυνατότητα για αποκατάσταση και διατήρηση της όρασης.
ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ Οι συμβουλές μας για τη Διαβητική Αμφ/πάθεια
Η προστασία των ματιών σας ξεκινά από την καθημερινότητά σας.
Ακολουθήστε τα εξής βήματα:
- Τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος
Προγραμματίστε έλεγχο βυθού τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο, ακόμη και αν η όρασή σας είναι άψογη. - Αυστηρή ρύθμιση του σακχάρου
Κρατήστε τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) στα επίπεδα που συνιστά ο διαβητολόγος σας. - Έλεγχος πίεσης και χοληστερίνης
Διατηρήστε τις τιμές τους σε φυσιολογικά επίπεδα μέσω διατροφής ή φαρμακευτικής αγωγής. - Υιοθέτηση υγιεινής διατροφής
Προτιμήστε γεύματα πλούσια σε φυτικές ίνες, λαχανικά και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, περιορίζοντας τα απλά σάκχαρα. - Σωματική άσκηση
Η ήπια, καθημερινή άσκηση (π.χ. περπάτημα) βοηθά στη βέλτιστη διαχείριση του διαβήτη. - Διακοπή του καπνίσματος
Προστατεύει άμεσα τα αγγεία των ματιών σας από περαιτέρω φθορές.
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
Στο ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ λειτουργεί εξειδικευμένο τμήμα βυθού για έγκαιρη διάγνωση, συνεχή παρακολούθηση και αποτελεσματική αντιμετώπιση με απόλυτη ασφάλεια της Διαβητικής Αμφιβληστροειδοπάθειας.
Εξοπλισμένοι με την πλέον σύγχρονη τεχνολογία αιχμής –από την ψηφιακή βυθοσκόπηση και την τρισδιάστατη οπτική τομογραφία (OCT) μέχρι τις πιο εξελιγμένες θεραπείες laser και ενδοϋαλοειδικών εγχύσεων– προσφέρουμε μια ολοκληρωμένη, εξατομικευμένη φροντίδα για κάθε στάδιο της νόσου.
Εάν χρειάζεσθε οποιαδήποτε διευκρίνιση ή επιπλέον πληροφορίες για την περίπτωσή σας ή για τους δικούς σας ανθρώπους, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 2107247103.
Ιατροί και προσωπικό είμαστε πάντα στη διάθεσή σας!
Με χαρά θα απαντήσουμε σε κάθε προβληματισμό και θα λύσουμε κάθε απορία σας.
Θυμηθείτε: η υγεία των ματιών σας … φροντίδα μας καθημερινή!
Βασ. Σοφίας 114Α – Αθήνα (μπροστά στον Πύργο Αθηνών)
τηλ.: 2107247103
mail: info@eyecenter.gr
